Заикание у детей и взрослых. Причины возникновения и симптоматика заболевания

Определение заикания

Заикание (Википедия - источник) является самым распространённым логопедическим заболеванием в мире, от которого не застрахован практически никто. Исторически так сложилось, что в разные времена заикание (видео) трактовалось совершенно по-разному. Также в разные эпохи существовали диаметрально противоположные взгляды на природу заболевания. Так Гиппократ считал, что причиной заикания является избыточное накопление жидкости в головном мозге. Но по мере развития медицины, пересматривались и подходы к заиканию, также начали проводиться попытки классифицировать эту болезнь. Начиная с начала ХХ века сформировалось три основных направления в изучении этого речевого дефекта:

1. Заикание развивается в результате невротизма, в частности при спастическом неврозе (невротическое заикание).
2. Причиной заикания являются исключительно психологические факторы.
3. Этот дефект речи вызван в результате психических травм человека.

К середине 20-го века укрепляется мнение, что невротическое и неврозоподобное заикание являются самым обыкновенным психофизическим расстройством, которое к тому же хорошо вязалось с работами великого русского ученого И.П. Павлова, в частности о высшей нервной системе. Было установлено, что основная причина этого заболевания – невроз, который приводит к нарушению механизмов возбуждения и торможения, что в свою очередь провоцирует образование характерного условного рефлекса. Важно помнить, что заикание не является и не может являться симптомом другого заболевания, это болезнь центральной нервной системы в целом. Любой нервный срыв или невроз может спровоцировать этот дефект речи в любом возрасте, но особо подвержены ему дети, так как механизмы координации речевой артикуляции у них только развиваются, хотя заикание у взрослых, причины которого такие же, также достаточно распространено. Доказано и негативное неврозов влияние на стриопаллидарную систему человека, которая играет очень большую роль в формировании правильной речи. Стоит отметить, что такой подход к трактованию заикания предложенный русскими ученными, и основанный на учениях Павлова, находит достаточно широкий отклик и среди зарубежных исследователей.

 

Причины заикания

В современной логопедии этиология заикания подразделяется на две категории факторов: располагающие и провоцирующие. К располагающим факторам относятся:

1. Невропатические отклонения у родителей, а также другие заболевания, которые негативно сказываются на функции центральной нервной системы.
2. Невропатические отклонения самого больного. Это может быть энурез, эмоциональная неустойчивость, различные фобии.
3. Наследственные факторы. Слабость речевого аппарата может быть унаследована от родителей. Это так называемые патогенетические механизмы заикания.
4. Патологии головного мозга различного происхождения. При этом факторы влияния могут быть как эндогенные, так и экзогенные.

{{banner2-left}}К провоцирующим факторам, прежде всего, относятся:

1. Врожденная физическая слабость.
2. Возрастные изменения в деятельности головного мозга.
3. Быстрое развитие речевых функций, в особенности, если регулирующая функция речевого аппарата развивается под влиянием общения с взрослыми. Примечательно, что на этой почве может развиться так называемое физиологическое заикание.
4. Психологические травмы ребенка, а также высокая реактивность на фоне ненормальных отношений со сверстниками.
5. Неполное развитие речевой моторики ребенка, артикуляции.

 

К неблагоприятным причинам развития заболевания также относятся:

1. Анатомические причины: Различные заболевания и повреждения, которые могут вызывать негативные последствия для нервной системы человека. Это могут быть всевозможные травмы, интоксикации, инфекционные болезни и прочие поражения которые могут вызывать невротическое заикание.
2. Психологические факторы. К ним относятся всевозможные психические травмы, испуги, неправильное воспитание в семье. Существует предположение, согласно которому этот дефект речи может возникнуть также в результате переучивания левши в правшу.

 

Симптомы заикания

Согласно общепринятому стандарту симптоматика заикания условно подразделяется на две группы:
Физиологические проявления заикания. К этой группе относятся нарушения правильной работы центральной нервной системы, речевые судороги.
Касаемо судорог, то стоит отметить, что они являются главенствующим симптомом, и их продолжительность колеблется от 0,3 секунд при легких формах заикания, до полутора минут при особо тяжелых формах. Речевые судороги принято различать как по форме, так и по локализации. По форме они бывают тоническими, клоническими, а также смешанными. По локализации речевые судороги бывают артикуляционными, дыхательными, голосовыми и смешанными. Тонические судороги характеризуются кратковременными толчкообразными сокращениями голосовых мышц, которые носят спазматический характер. В свою очередь при клонических судорогах отмечается менее выраженный спазматический эффект. При заикании классифицируют три основные типы нарушения правильного дыхания:

1. Экспираторный. Характеризуется судорожным выдохом.
2. Инспираторный. Характеризуется судорожным вдохом.
3. Респираторный. Характеризуется судорожным как вдохом, так и выдохом.

 Психологические симптомы заикания. При этом дефекте речи у детей в подавляющем большинстве случаев развиваются сопутствующие психологические расстройства, такие как комплекс неполноценности, зацикленность на болезни. В логопедии существует такое понятие, как степень фиксации внимания на дефекте. Существуют также и классификация фиксации, которая разделяет это понятие на следующие виды:

1. Отсутствие фиксации. Дети совершенно не концентрируют свое внимание на своей проблеме. Отсутствуют такие психологические проявления как замкнутость, скрытность, стеснение. Но в свою очередь и отсутствуют попытки устранить речевой дефект.
2. Умеренный тип фиксации. Дети прекрасно осознают свой дефект, стесняются его, и пытаются сделать его менее заметным. А также стремятся избавиться от него.
3. Высокая фиксация на дефекте. Отмечается крайне эмоциональными и болезненными переживаниями по поводу своего недостатка. Нередко отмечаются такие глубокие психологические осложнения как страх речи, боязнь людей, депрессионные состояния.

Степени заикания

По степени тяжести речевого дефекта принято выделять три степени заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме спазмы голосовых мышц проявляются только в возбужденном состоянии, когда человек пытается быстро высказаться. Задержки при этом носят кратковременный характер, и довольно быстро проходят. При средней форме болезни судороги становятся очень заметными, а в нервной обстановке и вовсе наблюдается сильное заикание. При тяжелой форме человек заикается не зависимо от обстановки.

Сопутствующие заболевания, которые возникают при заикании

По мнению абсолютного большинства исследователей, на фоне заболевания практически всегда развиваются другие заболевания. Так у большинства заикающихся обнаружена вегетативная дистония и мидроз. К самым распространённым сопутствующим заболеваниям при заикании относятся:

1. Мышечные аномалии, гипотонии мышц верхнего плечевого пояса.
2. Патологическое нарушение стволовых функций.
3. Нарушение корректного венозного кровотока.
4. Вегетативная дисфункция.

 

Распространение заболевания

Касаемо распространения заикания, то оно обусловлено, прежде всего, такими факторами как пол, возраст, место проживание человека. Больше всего случаев заикания диагностировано у детей в возрасте до 5 лет, в период максимально интенсивного формирования речевого аппарата. Примечательно также, что у детей, живущих в сельской местности, заикание встречается реже. Существует также гипотеза, согласно которой распространение заикания зависит также от климатической зоны, но прямых научных доказательств этому пока не найдено. Согласно статистке невротическая форма заикания чаще встречается в развитых странах, в то время как в странах Африки число заикающихся значительно меньше.

Прогноз при заикании

Без проведения специальных исследований очень трудно прогнозировать течение этого заболевания, причиной этому является тот факт, что существует множество факторов приводящих к заиканию, и не все они одинаково хорошо устраняются. Во многом прогноз зависит от формы заикания. Также очень важен возраст заикающегося. На практике чем моложе возраст пациента, тем больше шансов на полное избавление от недуга. Для детей, которые получили дефект речи вследствие врожденных особенностей речевого аппарата, прогноз менее благоприятен. Типы течения заикания также очень влияют на окончательный прогноз Доказано, что гораздо более успешно поддаются лечению дыхательные судороги, в свою очередь клонические формы заикания проходят быстрее, чем тонические. В целом же самым благоприятным возрастом для начала исправления речи является возраст от 3 до 5 лет. Наиболее тяжело это заболевание поддается лечению в возрасте 12-17 лет. Кроме того, нередки случаи когда уже вылеченное заболевание возвращается при воздействии какого-либо неблагоприятного психологического фактора. Также существует и профилактика заикания, которая заключается в периодических посещениях логопеда, и проведении специальной гимнастики для речевого аппарата.