Параректальный свищ заднего прохода

Свищ прямой кишки подразумевает воспалительный процесс, для которого свойственен хронический характер, в слизистой оболочке заднего прохода, параректальной клетчатке с образованием свищевого хода.

Причины хронического парапроктита

Причины, вызывающие свищ прямой кишки, заключаются в следующем:

• запор
• анальная трещина
• хламидиоз прямой кишки
• проктит
• болезнь Крона

Как правило, причина появления свища -  осложнение, возникшее после парапроктита острой формы. Третья часть больных острой формой парапроктита после того, как гнойник вскрылся, обращаются к доктору из-за образования свища. Как выглядит свищ изображено на фото.

Свищ прямой кишки: симптомы

Зачастую жалобы больных сводятся к наличию свищевой раны возле анального отверстия, из которой может выделяться гной, кровяные выделения. Больного может беспокоить зуд и раздражение в заднем проходе. Во время акта дефекации боль становится сильнее, затем понемногу стихает. На фото изображен свищ заднего прохода.

Заболевание протекает волнами, иногда свищ прямой кишки сопровождает обострение воспалительного процесса, а иногда симптомы могут стать менее выраженными. Может развиться абсцесс. Воспалительный процесс стихает после того, как абсцесс вскрылся, болевые ощущения и выделения реже беспокоят. Общее состояние человека заметно улучшается, однако полного заживления раны не происходит. Остается небольшая рана, из которой не прекращается выделение гноя или сукровицы. Эта ранка является наружным отверстием свища. Кровяные выделения являются опасным симптомом, они могут сигнализировать о возможном злокачественном развитии свища.

Во время ремиссии болевые ощущения встречаются довольно редко. Общая клиническая картина больного удовлетворительная. При соблюдении профилактических мер можно на длительный период забыть о свище. Но во время обострения недуга состояние резко ухудшается. Образовавшиеся новые очаги воспалительного процесса провоцируют возникновение новых неприятных симптомов.

Параректальный свищ. Диагностика

Диагностика заболевания не представляет сложности. Во время наружного осмотра области возле анального отверстия врач может обнаружить наружное отверстие свища. На фото изображено как выглядит наружное отверстие свища. Перед началом осмотра необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Доктор оценивает, в каком состоянии находятся кожные покровы рядом с задним проходом, а также сам свищ, определяет его локализацию в анальном отверстии. Помимо этого специалист проверяет, в каком состоянии находится анальный сфинктер.

После острого парапроктита зачастую свищи бывают одиночными. Множественные свищи больше свойственны при специфическом воспалительном процессе.

Пальцевое исследование покровов возле анального канала позволяет выявить локализацию хода свища.  Ректальное исследование считается одним из важнейших способов диагностики болезней прямой кишки. При помощи этого метода специалист оценивает, в каком состоянии находится тонус сфинктера. После затяжного парапроктита хронической формы, а также после хирургических вмешательств часто можно столкнуться с недостаточностью анального сфинктера. Недостаточность сфинктера, а также локализация отверстия свища, которое находится внутри, можно диагностировать при помощи ректального пальцевого исследования.

В зависимости от того, как расположено внутренне отверстие, свищ прямой кишки подразделяется на:

• задний
• боковой
• передний

Для подтверждения диагноза проводят другие методы исследования:

• проба с красителем
• зондирование
• ректороманоскопия
• ультразвуковое

Свищи у детей

У детей и новорожденных парапроктит встречается значительно реже. Развитие парапроктита у детей обусловлено непостоянным стулом, нарушением целостности кожных покровов. В этом заключается причина, почему у детей свищи появляются значительно реже, чем у взрослых. Зачастую причина их возникновения заключается в воспалительном процессе в параанальной области. Чаще всего ход свища локализуется внутри сфинктера. Наружный ход обнаруживается во время осмотра.

Лечение

К сожалению, единственный способ лечения парапроктита хронической формы – только хирургическое вмешательство. Безусловно, операция имеет свои противопоказания, но вылечить свищ полностью можно лишь оперативным способом.

Во время обострения парапроктита перед операцией нужно вылечить и устранить гнойное воспаление. Только после этой процедуры можно начинать иссечение свища. Затягивать оперативное вмешательство не рекомендуется по причине развития недостаточности анального сфинктера. Если гнойный процесс отсутствует, целесообразно назначение противовоспалительной терапии, предусматривающей применение антибиотиков, и лишь после устранения воспалительного процесса можно проводить операцию.

{{banner2-left}}

Послеоперационный период

После проведения операции рана заживает на протяжении нескольких недель. В первые несколько послеоперационных дней из-за болевых ощущений врач может назначить обезболивающие препараты. Помимо этого немаловажным фактором скорейшего выздоровления является диета. Два-три дня после операции пациенту разрешается только жидкая пища. Это необходимо для недопущения запоров и повреждения раны плотными каловыми массами. Сидячие ванночки назначают трижды в день, а также после каждого опорожнения кишечника.

При появлении следующих симптомов в послеоперационный период, необходимо немедленно обратиться к специалисту, проводившему хирургическое вмешательство:

• повышение температуры тела
• сильные боли в промежности
• кровяные выделения
• проблемы с нормальным опорожнением кишечника
• недержание кала