Мужские сексуальные расстройства

Все больше мужчин с сексуальными расстройствами обращаются за помощью к специалисту. Самолечение не всегда результативно, заставляя обращаться в медицинское учреждение.

Сексуальные расстройства у мужчин

Сексуальная дисфункция классифицируется следующим образом:

• эректильная дисфункция (первичная импотенция) – нарушение достижения состояния эрекции и ее поддержания
• импотенция (вторичная) – последняя степень эректильной дисфункции
• преждевременная эякуляция – для расстройства характерно семяизвержение еще до начала полового сношения или сразу после начала в силу небольшого опыта или возраста
• поздняя эякуляция – семяизвержение достигается после продолжительной стимуляции или не наступает вовсе в силу возрастного фактора
• приапизм – болезненная и длительная эрекция, половое сношение не облегчает состояние

Врачи, к которым рекомендуется обратиться:

• андролог
• сексолог
• уролог

Сексуальная дисфункция и ее патогенез

Сексуальная дисфункция включает в себя функциональные расстройства, органические и смешанного характера. Различают 2 возможных варианта патогенеза функциональных расстройств:

1. Развивающиеся в результате невротических механизмов, например, ожидания неудачи при половом сношении, тревоги на подсознательном уровне, попытки контролировать себя или ситуацию.
2. Состояние, связанное с нарушением психического и сексуального развития, например, несовпадение сексуальных фантазий с реальностью, незначимость ощущений во время ласк партнера.

Органическая сексуальная дисфункция связана с онтогенезом соматического заболевания или психического недуга, для нее характерны признаки, свойственные заболеванию. Для мужчин детородного возраста более характерны функциональные расстройства, а после 50-ти лет начинает преобладать нозогенная (органическая) дисфункция. Несмотря на схожую симптоматику, лечение для каждого варианта индивидуально.

Эректильная дисфункция

Практически каждый мужчина знает, что означает такое понятие, как «импотенция». Не так давно понятие эректильная дисфункция (ЭД) и понятие импотенция были тождественны. В последнее время эти понятия принято разграничивать. Под определением «эректильная дисфункция» принято понимать нарушение или отсутствие эрекции члена, приводящее к невозможности осуществления сношения. А импотенция – последняя степень нарушений. Зачастую такое состояние характеризуется отсутствием возбуждения и оргазма, преждевременной эякуляцией. Все перечисленные факторы уменьшают качество половой жизни, негативно воздействуя на эмоциональные отношения мужчины и его взаимодействие с людьми.

Принято различать первичную и вторичную импотенцию. Для первичной характерно отсутствие на протяжении всей жизни нормальной эрекции, а для вторичной – если нормальная эрекция раньше сопровождала половое сношение. Некоторые утверждают, что половая функция становится слабее с возрастом. Это не совсем верное утверждение. При отсутствии болезней, которыми может быть спровоцирована эректильная дисфункция, полноценная половая жизнь возможна в 50 и 60 лет.

Что может вызвать нарушение

Дисфункция у мужчин может возникнуть по следующим причинам:

1. нарушение психики – стрессы, депрессивное состояние
2. нервные – злоупотребление алкогольными напитками, рассеянные склероз
3. артериальные – табакокурение, диабет
4. венозные – нарушение оттока крови из мужского полового органа
5. лекарственные – употребление лекарственных средств для снижения давления, антидепрессантов

Методы диагностики

Врач, изучающий нарушение в половой сфере, - андролог. В первую очередь специалист выясняет причины, которые могли спровоцировать мужские расстройства в половой сфере (воспаление в предстательной железе). Для выявления заболеваний может понадобиться консультация уролога с назначением УЗИ и анализа крови.

При отсутствии заболеваний воспалительного характера, может понадобиться консультация эндокринолога. Зачастую эректильная дисфункция связана с нарушением уровня гормонов. Специальные анализы помогут установить количество в крови гормона. Расстройства сосудистой системы, вызывающие импотенцию, можно выявить ультразвуковой допплерографией.

Лечение

После того, как причина ЭД была выявлена, назначается лечение. Терапия может заключаться как в назначении лекарственных препаратов, оказывающих влияние на наполнение кровью кавернозных тел, так и в устранении сопутствующих болезней, корректировке расстройства психики. В более сложных ситуациях, когда эректильная дисфункция вызвана нарушением кровоснабжения, травмированием полового члена, а также дефектом кавернозных тел, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Такое многообразие методик предоставляет возможность любому пациенту независимо от возраста надеяться на восстановление радости половой жизни. Лечение импотенции при выборе правильного подхода успешно практически во всех случаях.

Если эректильная дисфункция вызвана психогенными факторами, лечение заключается в назначении консультации с психотерапевтом, а также в применении физиотерапевтических методик. Если эректильная дисфункция спровоцирована нарушениями органического характера, лечение заключается в их коррекции. Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование, которое заключается в:

• анализе уровня содержания гормонов
• анализе крови на сахар
• ЭКГ в спокойном состоянии и с нагрузкой
• допплерографии

Если результаты анализов подтвердят отклонения от нормальных показателей, назначается гормонозаместительное лечение, которое приводит в норму не только потенцию, но и давление, работу сердечной мышцы. Любая методика должна применяться только по назначению специалиста.

Медикаментозная терапия

Еще несколько лет назад основным лекарственным препаратом, применяющимся для терапии импотенции, был препарат Йохимбин. Но низкая эффективность (около 10%), а также длительный курс и побочные реакции оставили применение препарата в прошлом.

Сейчас эффективно применяются такие лекарственные средства, как Виагра, Левитра. И, несмотря на высокую эффективность, средства могут вызвать множество негативных последствий. Применение сексуальных допингов при эффективности в 70-80% не лишено негативных последствий, таких как изменение восприятия цветовой гаммы, остроты зрения.

Интракавернозная терапия

Метод заключается во введении вазоактивных средств в половой орган мужчины перед началом полового сношения. Считается наиболее результативным и популярным среди средств консервативной медицины. Для терапии используется только простагландин алпростадил или в разнообразных комбинациях. Комбинирование препаратов целесообразно для снижения негативного воздействия при помощи уменьшения их концентрации.

Интрауретральная терапия

Для аппликаций можно использовать разнообразные лекарственные средства, например, алпростадил. Из мочеиспускательного канала лекарство всасывается и переносится кровью в пещеристые тела, где провоцируется возбуждение члена. Метод аналогичен с предыдущим, однако исключает введение лекарственных средств в половой член. По причине дороговизны средств, негативных последствий и необходимости использовать презерватив, данная терапия не нашла применения.

Вакуумно-констрикторная терапия

Суть терапии заключается в применении вакуумной помпы, при помощи которой провоцируется приток крови и происходит эрекция. Для поддержания члена в возбужденном состоянии, у его основания налаживается сжимающее кольцо, которое выполняет функцию ограничителя венозного оттока. Длительность полового сношения не превышает 30 минут. Несмотря на высокую эффективность (от 40 до 50 процентов), использование прибора невозможно сохранить втайне от партнерши, семяизвержение сопровождается болью, ощущение онемения члена относятся к существенным недостаткам.

Хирургическое вмешательство

Операция применяется реже из-за положительных результатов медикаментозного лечения. Применяют в редких случаях, например, при:

• поражении вено-запирательного механизма
• недостаточности артериального притока к члену

В последнем случае целесообразно провести артериальное микрососудистое шунтирование. Но подобное вмешательство результативно только у лиц молодого возраста. Протезирование полового органа у мужчины считается основным методом, позволяющим восстановить его ригидность. При неэффективности всех методик, применяют имплантацию протезов.

Психотерапевтические методы

Методика рекомендует сконцентрироваться на получении удовольствия партнером и подразумевает три стадии:

1. удовольствие доставляется без касания к половым органам каждого из партнеров
2. партнеры стимулируют друг другу эрогенные зоны, прикасаются к половым органам друг друга, однако сам сексуальный акт отсутствует
3. половое сношение

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• занимайтесь спортом – разумные физические нагрузки предотвращают нарушения сердечно-сосудистой системы
• не злоупотребляйте алкоголем, от курения и наркотиков тоже следует отказаться
• показатели холестерина и артериального давления должны находиться в пределах нормы
• половая жизнь должна быть регулярной – не рекомендуются продолжительные периоды воздержания и излишеств.