Лечение билиарного рефлюкса гастрита

Билиарный рефлюкс гастрит является патологическим состоянием, во время которого остатки непереваренной пищи в кишечнике обратно забрасываются в полость эпигастрия, провоцируя процесс воспаления в слизистой желудка. Воспалительные изменения СОЖ называют термином «эзофагит».

Общие черты заболевания

Выделяют два вида рефлюкса:

• билиарный – из желчных путей
• дуоденальный – из кишечника

Желчные кислоты, попавшие вместе с не до конца переваренной пищей, вызывают воспаление и разрушающие изменения слизистой желудка. Для человека при отсутствии патологии характерна кислая среда в эпигастрии, а для кишечника свойственна щелочная. Постоянная кислотность обеспечивается функционированием сфинктеров. Если функционирование сфинктеров под воздействием разных провоцирующих факторов нарушается, желчная кислота попадает в эпигастрий из двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина

Для патологии характерны следующие симптомы:

1. Сильная болезненность. Как правило, болевые ощущения тупого и ноющего характера возникают после употребления еды. Симптомы слабо выражены, а у некоторых больных могут не проявляться.
2. Синдром диспепсии. После употребления еды больной может заметить следующие признаки: чувство тяжести и перенасыщения эпигастрия. Возможны тошнота, метеоризм, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При билиарном рефлюксе возможны отрыжка и жжение в желудке.
3. Неспецифические симптомы – утомляемость, сухость кожных покровов, слабость, вес больного снижается.

Провоцирующие факторы

Причин, вызывающих заболевание множество. Рассмотрим основные из них:

• дискинезия желчных путей
• недостаточность сфинктера Одди
• воспалительные и разрушительные изменения, провоцирующие нарушение процесса смыкания просвета привратника
• дуоденит

Классификация

Выделяют несколько видов гастрита в зависимости от типа повреждения эпигастрия:

• поверхностный – характерны дистрофические нарушения СОЖ
• эрозивный – возникает эрозия, которая не выходит за пределы СОЖ
• катаральный – отличительными чертами являются отечность и воспалительные изменения СОЖ
• билиарный – кислое содержимое попадает в эпигастрий, при этом желчные кислоты деструктивно воздействуют на слизистую

Терапия билиарного гастрита

Билиарный рефлюкс гастрит необходимо лечить комплексно. Основная задача терапии заключается в нормализации тонуса желчного пузыря, а также работы сфинктеров. Затем лечение предусматривает восстановление моторики кишечника. С целью предотвращения обострения заболевания необходимо устранить провоцирующие факторы. При рефлюкс-эзофагите следует отказаться от вредных привычек, а также привести в норму массу тела, не нагружать брюшной пресс.

Основным методом лечения является диета. Рацион не должен включать пищу, вызывающую раздражение СОЖ – это жирная и жареная пища, острая. Режим питания предусматривает порционное питание 5-6 раз в течение суток. Медикаментозная терапия без других методов лечения не может устранить симптомы заболевания.

Принимать больному стоячее положение после употребления еды не рекомендуется. Употребление пищи перед сном или физической работой провоцирует выброс желчи, и, как следствие, усиление болевых ощущений. Поэтому за 2 или 3 часа до сна разрешается последний раз употреблять пищу. Во время периода обострения заболевания рацион должен состоять из каш, разрешается перетертая пища, которую желудок может легко усвоить. При неправильном рационе питания медикаментозная терапия не принесет желаемого результата. Очень часто заболевание обостряется после приема напитков, содержащих алкоголь. Поэтому при гастрите они категорически запрещены.

Для того, чтобы устранить застой желчи, врач может назначить такие желчегонные лекарственные препараты, как Холосас, Урсосан. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, но не менее. Привести в норму прохождение пищи по тонкому кишечнику помогут прокинетики. Чаще всего назначают Мотилиум или Ганатоном.

При эзофагите медикаментозная терапия предусматривает прием лекарственных средств, замедляющих секрецию желез эпигастрия – Ранитидин, Омепразол. Для того, чтобы защитить СОЖ от воздействия соляной кислоты, назначают антацидные препараты – Алмагель, Фосфалюгель. Из прокинетиков чаще всего назначают Метоклопрамид.

Крайним методом лечения является оперативное вмешательство. Осложнения эзофагита смертельны. С целью предотвращения летального исхода поврежденный участок пищевода удаляется и заменяется искусственной тканью.

Большинство людей не воспринимают симптомы заболевания всерьез, до последнего оттягивая визит к специалисту. Такой подход к своему здоровью грозит обострением заболевания и негативными последствиями.

Рефлюкс эзофагит

В начале заболевания клиническая картина слабо выражена. Недуг диагностируется тогда, когда возникает затруднения процесса продвижения пищи. Попавшие в эпигастрий кусочки пищи из-за недостаточности сфинктера, не проходят вниз, а забрасываются обратно в желудок. Во время заброса пищи больной может ощущать изжогу, а также болезненность в области груди. Основной причиной болевых ощущений является повреждение диафрагмы в месте расположения пищевого отверстия.

Рефлюкс-эзофагит проявляется изжогой. Жжение в области, расположенной сзади грудины, становится сильнее после употребления пищи. Во время горизонтального положения тела признаки изжоги по сильным болевым ощущениям напоминают ишемическую болезнь сердца. Именно болевой синдром заставляет больных обратиться в медицинское учреждение.

Патология сопровождается затрудненным процессом глотания. Больной старается употреблять мелкую пищу. Со временем, при отсутствии терапии, рефлюкс-эзофагит провоцирует формирование в пищеводе нефункциональной фиброзных волокон. Продвижение пищи затруднено.

У детей наблюдаются другие симптомы. Эзофагит сопровождается частым процессом срыгивания еды, молока. При вертикальном положении у малыша появляется отрыжка. Когда ребенок в более взрослом возрасте, его могут беспокоить жжение в области за грудиной, которые усиливаются ночью. Взрослый человек часто жалуется на ощущение «кома» в глотке. Больного могут беспокоить симптомы, не связанные с гастритом – зубная боль, пониженное артериальное давление, головокружение.

Клиническая картина во многом зависит от формы недуга.

Рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Рефлюкс-эзофагит при остром течении сопровождается воспалением в пищевой стенке. Во время употребления пищи больной может чувствовать, что продвижение комка пищи прекращается в области за грудиной. У больного повышается температура, увеличивается выделение слюны. Для последней стадии характерна отрыжка. При хронической форме воспалительный процесс в пищеводе сопровождает боль за грудиной, возникающая периодически. Признаки заболевания усиливаются во время употребления пищи, тяжелой физической нагрузке, беге.